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精湛技术支撑 临床“有径可循”

2017-12-13 14:23:29

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   “今日体温怎么样?”“宝宝不烧了,好了”,患儿孙韵惠的母亲于女士,对前来查房的科主任、副主任医师牛永旺高兴地说道。

 日前,患儿孙韵惠因连续发热3天,并伴随出 现出现体温反复波动,颈部包块肿胀,双下肢可见红色皮疹,口唇潮红、干燥,诊断为“川崎病”,被送到区中医医院儿科进行治疗。科室对症治疗,给予静滴注射配合口服阿司匹林治疗之后,患儿体温正常,症状明显好转。烟台毓璜顶医院儿科主任医师初清到院科室会诊,通过查房、病例讨论,对诊断与治疗方案给予了充分肯定。患儿治疗15日痊愈出院。

 “传染性单核细胞增多症、川崎病均属儿科罕见病种,临床上无特效的治疗方法,主要采取对症治疗。这两种疾病,过去所了解的都是课本上的知识,现在对病种诊断的准确性及治疗技术能力得到全面提升,疗效十分突出,科室业务领域拓展达到新高度。”科副主任、主治医师张守燕如是说。今年截至目前,该科室共收治传染性单核细胞增多症、川崎病7人,治疗效果良好,均痊愈出院。

 区中医医院儿科是集医疗、教学、科研、保健等为一体的儿科专业科室,辖设儿童保健科。科内拥有副主任医师2名,主治医师5名,医师3名。多名医师先后在北京协和医院、山东大学齐鲁医院等多家国家级医院进修学习,理论功底扎实,临床经验丰富。该科室设新生儿监护室、母婴同室、普通病房等,拥有国内先进的新生儿暖箱及蓝光治疗箱、心电监护仪、血氧饱和度监测仪、呼吸辅助复苏气囊、小儿持续正压通气设备等医疗设备及抢救设施。在全区范围内率先成立了雾化治疗室,开展一氧化碳呼气测定,规范了小儿咳嗽及哮喘的治疗。

创新特色诊疗技术

  该科室发挥中医独特优势,采用中西医结合治疗方法,对反复呼吸道感染、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿腹泻、小儿厌食等疾病的治疗效果显著。开展小儿推拿、脐部艾灸治疗小儿脾系疾病;运用肺部中药贴敷治疗小儿咳嗽、小儿肺炎;运用腹部中药贴敷治疗小儿肠炎。此外,科内自行研发的中药制剂“化食止泻颗粒”、“消积和胃颗粒”、“小儿咳喘合剂”及“小儿清热解毒合剂”,临床疗效明显。

 该科室在我区医疗机构率先开设雾化吸入治疗新技术,具有给药量小且有效地降低副作用的特点,较好解决了有些患儿服药困难,拒绝打针、输液等难题。针对有些患儿醒时难以配合雾化吸入治疗,科室开展租泵业务,家长可以把雾化机带回家,随时方便患儿进行治疗。针对一些患儿咳嗽时间长,难以治愈的状况,科室通过一氧化氮呼气测定,以此明确患儿是否存在气管过敏症状,针对性治疗取得良好的疗效。该科室还开展小儿推拿、脐部艾灸治疗小儿脾系疾病、运用肺部中药贴敷治疗小儿咳嗽、小儿肺炎、运用腹部中药贴敷治疗小儿肠炎,在临床上均取得良好的治疗效果,受到广大家长的认可和好评。

亲情护理温暖人心

 在儿科病区护理单元,穴位按摩、穴位贴敷、中药薰洗、艾灸、中药温敷等中医适宜技术的使用,不仅避免了患儿应用西药带来的药物反应,而且中医药在儿童医疗方面彰显了独特优势,疗效确切。同时,该单元把健康宣教纳入中医护理考核,普及儿科中医保健知识,深受家长的喜爱,使住院患者从中真正享受到简便廉价的中医特色服务,中医特色护理已形成科室优质护理服务的“品牌效应”。

 “相比于给成年人注射,给儿童注射的难度要更大,需要护士有更为丰富的经验。因为儿童感受到疼痛后会向后缩,所以在注射时需要用一只手固定儿童的输液位置,只能单手进行注射。”儿科护理单元护士孙心怡说道。记者看到,护士在给患儿注射时,还要用固定手的手指不停轻触患儿被注射位置附近的皮肤,以减少其疼痛感。注射时还要不断与患儿进行沟通,用“小朋友真勇敢”、“小朋友真棒”之类的言语鼓励患儿。

 “孩子病了,家长最为着急,容易动怒,我们就需要更多的耐心和家长沟通,获得他们的信任。我们也会向家长一样对待这些患儿,有些住院久的患儿,已经对护士产生了感情,一些患儿还会给护士画画准备小礼物。”儿科护理单元护士长张永红说道。“护士们也经常给过生日的患儿送蛋糕,‘六一’时给孩子们送礼物,装饰病区,用真心对待孩子和家长。”

管理严谨流程细化

 日前,一患儿因“厌食、大便干燥、舌苔厚腻”,口服“小儿消积和胃颗粒” 2周后,饮食明显好转,大便正常;一患儿因“阵发性咳嗽、喉中痰鸣”,医生让其口服小儿咳喘合剂, 5天后咳嗽明显改善,喉中痰鸣明显减轻。

  该科室把支气管肺炎、急性支气管炎、小儿腹泻病作为优势病种,实行临床路径管理,规范诊断与治疗,通过实施中的变异分析,不断修订、改进,优化诊疗方案。每天的诊疗流程,包括住院天数、检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划,在临床路径住院表单上全都一目了然。据牛永旺介绍,以肺炎为例,患儿住院第一天,进行中医症候诊断并拟定诊疗方案;第二天针对检查结果进行药物治疗;第三天观察是否有发烧等变异情况;第四天观察指标恢复情况……每一天都是严格按照方案执行。优势病种和临床路径的推行,使临床治疗行为进一步规范,检查、用药、治疗、会诊等业务,均严格执行优势病种和临床路径的诊疗方案,使临床诊疗有路径可循,从而提高了诊疗效率和医疗质量,提升了患者满意度。

 科室自行研发的中药制剂“小儿化食止泻颗粒”、“小儿消积和胃颗粒”,专门治疗小儿脾系疾病;“小儿咳喘合剂”专门治疗小儿肺系疾病;“清热解毒合剂”专门治疗小儿上呼吸道感染等疾病,临床疗效十分显著。

 该科室开展“师徒式”骨干医师带教,并先后派出住院医师到北京协和医院、齐鲁儿童医院、烟台毓璜顶医院、北京儿童医院等知名医院进修深造。科内开展规范住院医师培训,提高了团队整体诊疗技术水平。每周邀请烟台毓璜顶医院儿科专家到科进行查房,临床上遇到难以诊治的病情,进行详细的讲解并制定具体的治疗方案,全面提升了质量与安全水平。(记者 杨宸 通讯员 牟中缘 阎立娜)

责任编辑:今日牟平主管

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